Βρογχεκτασίες

//Βρογχεκτασίες

Με τον όρο βρογχεκτασίες εννοούμε  τη χρόνια παθολογική διάταση των αεραγωγών (βρόγχων), η οποία προκαλεί μόνιμη φλεγμονή στο τοίχωμά τους. Λόγω της φλεγμονής αυτής προκαλείται μείωση στην ικανότητα καθαρισμού των εκκρίσεων της βλέννας από το βρογχικό δέντρο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ο ασθενής να αντιμετωπίζει συχνά υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν μεγαλύτερη αύξηση των εκκρίσεων και απόφραξη των αεραγωγών.

Ποιους αφορούν οι βρογχεκτασίες;

Οι βρογχεκτασίες αφορούν και τα δύο φύλα και είναι δυνατό να παρουσιαστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Τον προηγούμενο αιώνα, πριν την καθιέρωση του προγράμματος των εμβολιασμών και την ανακάλυψη της θεραπείας της πνευμονίας, οι βρογχεκτασίες αφορούσαν κυρίως μικρά παιδιά και ήταν μια θανατηφόρα ασθένεια. Στις μέρες μας η θνησιμότητα, τουλάχιστον όσον αφορά τις δυτικές χώρες, είναι μηδαμινή. Το μεγαλύτερο ποσοστό εμφάνισης των βρογχεκτασιών αφορά νεαρά άτομα έως 21 ετών αλλά εμφανίζονται και σε ώριμους ενήλικες κυρίως ως αποτέλεσμα της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας.

Πώς προκύπτουν οι βρογχεκτασίες;

Οι βρογχεκτασίες είναι δυνατό να αναπτυχθούν ύστερα από :

  • βακτηριακή πνευμονία
  • κοκκύτη
  • φυματίωση
  • μυκητιασικές λοιμώξεις
  • διάφορες λοιμώξεις του αναπνευστικού
  • αυτοάνοσα νοσήματα όπως πχ η ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • μηχανική απόφραξη του βρογχικού δέντρου

Οι βρογχεκτασίες ωστόσο είναι δυνατό να προκύψουν  και λόγω γενετικής προδιάθεσης ή λόγω κάποιας γενετικής ανωμαλίας όπως είναι πχ η κυστική ίνωση, το σύνδρομο Kartagener κτλ.

Βρογχεκτασίες : Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα;

Τα συμπτώματα που εμφανίζει ο ασθενής που πάσχει από βρογχεκτασίες είναι τα ακόλουθα :

  • βήχας
  • δύσπνοια
  • απόχρεμψη
  • συριγμός
  • θωρακικό άλγος
  • πυρετός
  • πληκτροδακτυλία
  • κυάνωση
  • πλευριτικό άλγος

Βρογχεκτασίες και παρόξυνση

Οι άνθρωποι που πάσχουν από βρογχεκτασίες είναι περισσότερο επιρρεπείς στις λοιμώξεις. Κατά την παρόξυνση, δηλαδή την επιδείνωση της πάθησης, η οποία οφείλεται συνήθως σε λοιμώδη αίτια, τα συμπτώματα όπως ο βήχας, η δύσπνοια και η απόχρεμψη γίνονται εντονότερα και συνοδεύονται από πυρετό.  Η αντιμετώπισή τους επιτυγχάνεται με τη χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής.

Βρογχεκτασίες : Ο ρόλος της αντιβίωσης

Ο κύριος λόγος που χορηγείται η αντιβίωση είναι για να μειώσει τη λοίμωξη και την ένταση της παρόξυνσης, να μειώσει τα συμπτώματα που ταλαιπωρούν τον ασθενή και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του. Η αντιβιοτική αγωγή καταστέλλει το μικροβιακό φορτίο και μειώνει τη φλεγμονή των αεραγωγών.

Βρογχεκτασίες : Με ποιον τρόπο γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός αφού καταγράψει προσεκτικά το ιστορικό σας και ολοκληρώσει την κλινική εξέταση,θα σας υποβάλλει αρχικά σε εργαστηριακό έλεγχο. Μέσω της ακτινογραφίας θώρακα ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την έκταση και τη σοβαρότητα της  βλάβης. Επιπλέον ο γιατρός ίσως χρειαστεί να σας παραπέμψει και για περαιτέρω εξετάσεις όπως :

  • γενική εξέταση αίματος
  • καλλιέργεια πτυέλου
  • σπιρομέτρηση
  • test ιδρώτος ( εάν υπάρχει έστω υποψία για κυστική ίνωση)
  • βρογχοσκόπηση

Βρογχεκτασίες : Θεραπευτική προσέγγιση

Η θεραπευτική προσέγγιση έχει ως στόχους να ελέγξει τα συμπτώματα και να αποτρέψει ή έστω να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Οι βρογχικές εκκρίσεις απομακρύνονται μέσω της φυσικοθεραπείας που ενδυναμώνει τη λειτουργία των πνευμόνων.

Η επαρκής ενυδάτωση είναι απαραίτητη και τα εκνεφώματα αποδεικνύονται πολύ χρήσιμα στο να ρευστοποιούν τις εκκρίσεις.

Αντιβιοτική αγωγή χορηγείται στην περίπτωση των παροξύνσεων για να ελεγχθούν οι λοιμώξεις. Τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά έχουν σημαντικά αποτελέσματα όσον αφορά την κάθαρση των βρόγχων ενώ οι εισπνοές με φλοτικαζόνη μειώνουν την εμφάνιση των παροξύνσεων.

Τέλος η χειρουργική επέμβαση είναι η ύστατη λύση η οποία επιλέγεται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις.

Βρογχεκτασίες : Η σημασία του σωστού θεραπευτικού σχήματος

Προκειμένου να λάβει σωστή αντιμετώπιση ένας ασθενής με βρογχεκτασίες θα πρέπει ο πνευμονολόγος να διαθέτει εξειδικευμένες γνώσεις επί του θέματος και σημαντική εμπειρία στο ενεργητικό του. Τις περισσότερες φορές οι ασθενείς με βρογχεκτασίες αναπτύσσουν σταδιακά μόνιμη μικροβιακή λοίμωξη των αεραγωγών , η οποία δεν εξαλείφεται εύκολα. Για το λόγο αυτό θα πρέπει να έχει αποσαφηνιστεί η ακριβής αιτία της νόσου για να επιλεγούν τα αντίστοιχα  αντιβιοτικά που καταπολεμούν το συγκεκριμένο μικρόβιο. Η επιλογή του κατάλληλου γιατρού αποκτά καθοριστική σημασία διότι θα πρέπει να αναπτυχθεί σχέση εμπιστοσύνης ανάμεσα σε θεραπευτή και θεραπευόμενο αφού η συγκεκριμένη πάθηση απαιτεί παρακολούθηση ανά τακτά διαστήματα.

Βρογχεκτασίες και χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση κρίνεται απαραίτητη μόνο εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε όλες τις άλλες θεραπείες ή εάν υπάρχει μαζική αιμόπτυση. Σε αυτές τις περιπτώσεις αφαιρείται το τμήμα του πνεύμονα που έχει υποστεί βλάβη. Ωστόσο αυτό γίνεται πάντα υπό την προϋπόθεση ότι οι πνεύμονες λειτουργούν επαρκώς και μόνο εάν η πάθηση εντοπίζεται σε μία ή έστω δύο περιοχές των πνευμόνων.

Χρήσιμες συμβουλές για όσους πάσχουν από βρογχεκτασίες

  • Εάν πάσχετε από βρογχεκτασίες και καπνίζετε θα πρέπει να διακόψετε άμεσα το κάπνισμα και να αποφεύγετε τους χώρους που συνωστίζονται καπνιστές  διότι και το παθητικό κάπνισμα είναι εξαιρετικά ερεθιστικό για τους αεραγωγούς.
  • Δεν θα πρέπει να λαμβάνετε αντιβηχικά φάρμακα διότι δεν προσφέρουν καμία ανακούφιση αντιθέτως επιδεινώνουν την πάθηση.
  • Θα ήταν ωφέλιμο να μην παραλείπετε τον ετήσιο εμβολιασμό έναντι του ιού της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου διότι έχει αποδειχθεί πως συμβάλει στη μείωση των παροξύνσεων.
  • Εντάξτε την ήπια καθημερινή άσκηση στη ζωή σας.
  • Φροντίστε να λαμβάνετε πολλά υγρά διότι βοηθούν στην αραίωση των πτυέλων.

 

2019-01-31T15:04:36+00:00