Αιμόπτυση

//Αιμόπτυση

Αιμόπτυση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αποβολή αίματος με το βήχα, η οποία προέρχεται από το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. Μπορεί να πρόκειται για καθαρό αίμα ή για αίμα αναμεμειγμένο με πτύελα. Οι αιμοπτύσεις δεν αποτελούν νόσο αλλά σύμπτωμα, το οποίο πρέπει να διερευνηθεί.

Αιμόπτυση : Στατιστικά στοιχεία

Η αιμόπτυση είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Στις περισσότερες των περιπτώσεων είναι ήπιας έντασης και προέρχεται από κάποια παροδική λοίμωξη του οργανισμού. Οι αιμοπτύσεις είναι περισσότερο συχνές στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες και συνήθως αφορά άτομα άνω των 40 ετών.

Αιμόπτυση στα παιδιά

Αν και η αιμόπτυση αφορά κυρίως ενήλικες είναι δυνατό να εμφανιστεί και σε μικρά παιδιά. Οι συνηθέστερες αιτίες που προκύπτει  κατά την παιδική ηλικία είναι οι εξής:

  • διάφορες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος
  • βρογχεκτασίες λόγω κυστικής ίνωσης
  • διάφορες κακώσεις στο θώρακα
  • εισρόφηση ξένου σώματος (ιδίως σε βρέφη και νήπια)

 Αιμόπτυση – ψευδοαιμόπτυση – αιματέμεση

Η αιμόπτυση δεν θα πρέπει να συγχέεται με την ψευδοαιμόπτυση και την αιματέμεση. Στην ψευδοαιμόπτυση το αίμα αποβάλλεται μεν μέσω του αντανακλαστικού του βήχα, η δε προέλευση του όμως δεν είναι από το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα αλλά από την περιοχή του ρινοφάρυγγα ή τη στοματική κοιλότητα. Στην αιματέμεση, η αποβολή του αίματος γίνεται μέσω του εμετού και προέρχεται από το γαστρεντερικό σύστημα.

Αιμόπτυση : Τύποι

Η αιμόπτυση ανάλογα με την ποσότητα του αποβαλλόμενου αίματος διακρίνεται σε:

  • μαζική, όταν η αποβαλλόμενη ποσότητα είναι από 100 έως 600 ml/24ωρο
  • μέτρια,όταν η αποβαλλόμενη ποσότητα είναι από 20 έως 100 ml
  • μικρή,όταν το αίμα απλά διακρίνεται στα πτύελα

Μαζική αιμόπτυση : Ποιες είναι οι αιτίες που την προκαλούν;

Η μαζική αιμόπτυση μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για τη ζωή του ασθενή. Οι κυριότερες  αιτίες που ευθύνονται για την εμφάνισή της είναι ο καρκίνος του πνεύμονα και οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος όπως η χρόνια βρογχίτιδα και οι βρογχεκτασίες. Ωστόσο υπάρχουν και άλλες σπανιότερες όπως  είναι οι ακόλουθες :

  • πνευμονία
  • πνευμονικό απόστημα
  • φυματίωση
  • κυστική ίνωση
  • τραύμα στο θώρακα
  • ασπεργίλλωμα
  • αιμοσιδήρωση
  • στένωση μητροειδούς
  • πνευμονική ενδομητρίωση

Αιμόπτυση και καρκίνος του πνεύμονα

Στο 10% των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα η αιμόπτυση προέκυψε ως πρωταρχικό σύμπτωμα της νόσου. Το 60% των ασθενών που πάσχουν από τη συγκεκριμένη μορφή καρκίνου θα εμφανίσουν επεισόδια μέτριων ή μαζικών αιμοπτύσεων καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Αιμόπτυση λόγω βρογχεκτασιών

Έως τη δεκαετία του 1960 οι βρογχεκτασίες ήταν η συνηθέστερη αιτία των αιμοπτύσεων. Στις μέρες μας έχει μειωθεί ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από τη συγκεκριμένη πάθηση, οι  αιμοπτύσεις ωστόσο είναι ένα από τα συνήθη συμπτώματα των βρογχεκτασιών. Αυτό συμβαίνει γιατί οι βρογχικές αρτηρίες των πασχόντων βρίσκονται μόνιμα σε διάταση, στις παροξύνσεις ερεθίζεται ο βλεννογόνος, υπάρχει περαιτέρω επιδείνωση και προκύπτει αιμορραγία.

Αιμόπτυση : Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο ασθενής που παρουσιάζει αιμοπτύσεις θα πρέπει να νοσηλευτεί άμεσα. Για τη σωστή διάγνωση καθοριστικής σημασίας είναι η λεπτομερής καταγραφή του ιστορικού του ασθενή και η κλινική εξέταση κατά την  ολοκλήρωση της οποίας ο γιατρός θα είναι σε θέση να εξάγει κάποια πρώιμα συμπεράσματα. Έπειτα για περαιτέρω διερεύνηση θα τον παραπέμψει στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • γενική εξέταση αίματος
  • καλλιέργεια πτυέλου
  • ακτινογραφία θώρακα
  • βρογχοσκόπηση
  • αξονική τομογραφία θώρακα
  • υπερηχογράφημα καρδίας
  • σπινθηρογράφημα

Αιμόπτυση και θεραπευτική προσέγγιση

Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής:

  • θα πρέπει να είναι ξαπλωμένος με ελαφρά ανασηκωμένο τον κορμό
  • εάν έχει ταυτόχρονα και δύσπνοια θα πρέπει να πραγματοποιηθεί οξυγόνωση
  • εάν υπάρχει διαταραχή στην πήξη του αίματος θα πρέπει να αποκατασταθεί άμεσα
  • για να περιοριστεί η συχνότητα και η ένταση του βήχα θα πρέπει να του χορηγηθεί μικρή ποσότητα κωδεϊνης

Αιμόπτυση και θεραπεία

Η αιμόπτυση προκύπτει ως σύμπτωμα διαφορετικών παθήσεων γι αυτό η αντιμετώπισή της δεν ακολουθεί μία συγκεκριμένη πορεία αλλά ποικίλλει αναλόγως με την αιτία που την προκαλεί. Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις ασθενών  όπου η ακριβής αιτία της αιμόπτυσης δεν είναι δυνατό να ανευρεθεί (κρυπτογενής αιμόπτυση). Σε αυτές τις περιπτώσεις επιβάλλεται η ανά τακτά διαστήματα παρακολούθηση των ασθενών και ενδεχομένως μετά από ορισμένο διάστημα η εκ νέου υποβολή τους σε διερευνητικές εξετάσεις.

Συνοψίζοντας

Η αιμόπτυση είναι σίγουρα μια τραυματική εμπειρία τόσο για τον ίδιο τον ασθενή όσο και για τους οικείους του. Σε καμία των περιπτώσεων δεν θα πρέπει να την αγνοήσετε όσο μικρή και αν είναι η αποβαλλόμενη ποσότητα. Δεν είναι απαραίτητο να προέρχεται λόγω σοβαρής ασθένειας αλλά είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί ποια είναι η  ακριβής αιτία που την προκάλεσε.

 

 

 

2019-01-31T15:22:34+00:00